Najnowsze odkrycie ostrego zapalenia wątroby u dzieci o nieznanej przyczynie: lub związanego z nowym superantygenem koronawirusa

Ostatnio w Wielkiej Brytanii, UE, USA, Izraelu i Japonii odnotowano co najmniej 348 przypadków ciężkiego ostrego zapalenia wątroby o nieznanej przyczynie u dzieci. Większość dzieci zgłasza wczesne objawy żołądkowo-jelitowe, a później rozwija się żółtaczka, a w niektórych przypadkach ostra niewydolność wątroby. Ku zaskoczeniu naukowców, u tych dzieci nie wykryto wirusów zapalenia wątroby typu A, B, C, D i E. Najnowsze badania wskazują, że może to być związane z superantygenem nowego koronawirusa.

Tak zwany superantygen (SAg) to klasa substancji, które mogą aktywować dużą liczbę klonów limfocytów T i generować silną odpowiedź immunologiczną przy bardzo niskim stężeniu (≤10-9 razy M). W porównaniu ze zwykłymi antygenami, superantygeny nie wymagają konwencjonalnej wewnątrzkomórkowej prezentacji antygenu i nie podlegają restrykcji MHC.

Ze względu na różnice w aktywowanych komórkach, superantygeny można podzielić na superantygeny komórek T i superantygeny komórek B, a ze względu na różne źródła, superantygeny komórek T i B można podzielić na antygeny endogenne (wirusowe) i superantygeny egzogenne (wirusowe). Superantygeny typu bakteryjnego.

Według doniesień z Izraela, w kraju odnotowano ostatnio 12 niezidentyfikowanych przypadków zapalenia wątroby u dzieci. Powyższe przypadki pochodziły z różnych miejsc w kraju i nie wykazywały cech zakażenia skupiskowego. Głównymi objawami są ciężkie zakażenie wątroby i znaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, zazwyczaj z żółtaczką, a w niektórych przypadkach także objawy żołądkowo-jelitowe. Obecnie wszystkie te przypadki zostały wypisane ze szpitala. Wśród nich, 2 pacjentów w Szpitalu Dziecięcym Schneidera przeszło przeszczep wątroby z powodu niewydolności wątroby, a stan pozostałych pacjentów szybko się poprawił po leczeniu sterydami.

Spośród 12 przypadków zidentyfikowanych w Izraelu, 11 osób zaraziło się wirusem w ciągu roku. Chociaż nie ma jednoznacznych dowodów na to, że niezidentyfikowane zapalenie wątroby jest związane z nowym koronawirusem, kilku izraelskich ekspertów medycznych wyraziło w wywiadach dla mediów wątpliwości co do istnienia związku między tymi dwoma przypadkami. Glasberg, dyrektor Centrum Transplantacji Wątroby Dziecięcej w Schneider Children's Medical Center, powiedział, że po wykluczeniu wszystkich możliwości, wszystkie wykryte przypadki miały wspólną cechę – zakażenie nowym koronawirusem nastąpiło około trzy i pół miesiąca przed wystąpieniem zapalenia wątroby. Wiadomo, że ciężka infekcja COVID-19 uszkadza wątrobę, więc to niezidentyfikowane zapalenie wątroby może być jednym z długotrwałych objawów COVID-19.