İnvaziv olmayan bir işlem olarak, nazofaringeal örnek alma yöntemi, Koronavirüs salgınının teşhisinde, izlenmesinde ve ayırıcı tanısında ilk tercih edilen yöntemdir. Örnek alma rastgeleliği yüksektir ve örneklerin alındığı yer, kuvvet ve zamanın farklı olması yanlış negatif test sonuçlarına yol açabilir; bu da salgın önleme ve kontrol çalışmalarını olumsuz etkiler. İşlem sırasında hastalar öksürür ve aerosol yayarlar ve sağlık personeli mesleki maruziyete açıktır. Hubei sağlık ekibinin kalite kontrol lideri olarak, Çin Tıp Birliği Laboratuvar Tıbbı Şubesi tarafından yayınlanan standartlaştırılmış nazofaringeal örnek alma yöntemine dayanarak, yazar alışılmadık sırtüstü pozisyonda nazofaringeal örnek alma yöntemini benimsemiş ve onlarca vakada başarılı bir şekilde örnek toplamıştır. Şimdi deneyimler şu şekilde özetlenebilir:

Hemşireler ve hastalar arasındaki etkili iletişim ve işbirliği, nazofaringeal örnek alma işleminin başarısına katkıda bulunur.

Operasyondan önce, hastaların iş birliği derecesi etkin bir şekilde değerlendirilmelidir. Hastalara örnek alma amacı ve dikkat edilmesi gereken hususlar önceden bildirilmelidir. Nazofaringeal örnek alma işlemine genellikle iki grup hasta katılır. Birincisi, tanı konulması gereken şüpheli yeni koroner hastalardır. Bunların çoğu kaygı ve korku içindedir, test sonuçlarından endişe duyar ve örnek alma işleminin güvenliği ve rahatlığı konusunda belirsizlik yaşar. Nükleik asit tespiti yoluyla tanı koymak ve bir sonraki tedavi yönünü belirlemek acil bir gerekliliktir. Diğer grup ise hastaneden taburcu edilmeye hazır olan ve nükleik asit testi tekrarı yapılacak hastalardır. Bu grubun yeni koroner semptomları önemli ölçüde hafiflemiştir ve zihniyetleri kabullenme döneminden olumlu başa çıkma dönemine geçmiştir. Örnek alma işlemi hastaların prognozunu ve iyileşmesini gösterir ve çoğu hasta tam olarak iş birliği yapabilir.

Bireysel koruma, başarının temelidir.örnek toplama çubuğu

Operatör hazırlığı: Üç seviyeli koruma standardı, mümkünse pozitif basınçlı solunum maskesi takılması ve sıkı koruma sağlandığından emin olunması önerilir.

Numune alma hazırlığı: operasyon platformu; numune alma kiti, denetim formu ve barkod, taşıma çantası, el dezenfektanı dahil olmak üzere numune alma malzemeleri; sterilizasyon etkisinin ve geçerliliğinin sağlanması.

Ameliyat süreci: Hastayı sırtüstü pozisyona getirin, boynunu yumuşak bir yastıkla destekleyin ve çenesini 15 derece yukarı kaldırın.°，Maskeyi aşağı çekerek ağzı kapatın ve hastanın burun boşluğunu tamamen açığa çıkarın; Burun deliğinden geçtikten sonra, polipropilen fiber uçlu nazofarenks sürüntüsü, başın koronal düzlemine dik olarak derine girer ve alt burun deliğinden nazofarenksin arka duvarına ulaşır. Dirençle karşılaşıldığında, nazofarenks sürüntüsünü duvara değene kadar yavaşça kaldırın. Nazofarenks sürüntüsünün burun boşluğuna giriş derinliği, burun ucundan kulak memesine kadar olan mesafe kadardır ve hastadan normal nefes almasını isteyin; Sürüntü burun boşluğuna ulaştıktan sonra, 15 saniye boyunca burun boşluğunda bekletin, ardından sürüntüyü 3 tur döndürün, yavaşça çevirin ve sonra geri çekin, böylece sürüntü başarıyla tutulmuş olur; Gerekirse, viral yükü artırmak için diğer burun deliğinden de aynı yöntemle örnek alınır. İki sürüntüyü 3'lü tüpe batırın. 1 ml örnekleme çözeltisi alın, ucu atın, tüp kapağını sıkıca kapatın ve pamuklu çubuğun ucunun örnekleme çözeltisine tamamen batmasını sağlamak için tüpü dikey olarak yerleştirin. 

Numune alma çubuğu için ipuçları

Nazofarenks sürüntüsü tereddüt etmeden hızlıca yerleştirilmelidir. Bazı hastalar burun boşluğuna sürüntü alma işlemine tahammül edemezler; bu işlem göz yaşarmasına, yab cisim hissine vb. neden olabilir. İşlemden önce, rahatsızlık durumunda öksürmeyi önlemek için hastalardan derin nefes almaları istenmelidir.

Pamuklu örnek alma çubuğu beklenen derinliğe kadar yerleştirildikten sonra, burun mukozasında yaralanmaya ve kanamaya neden olmamak için daha derine inmeyin. İşlem sırasında, hastanın parmak hareketleriyle saniyeleri takip edin. Bu, dikkati dağıtabilir, gerginliği azaltabilir, hastaları motive edebilir ve başarılı örnek alımını sağlayabilir.

Hastanın başını tamamen kaldırmasına ve pamuklu çubuğu bükmesine izin vermeyin; bu, nazofaringeal pamuklu çubuk başının yanlış pozisyon almasına ve sonuç olarak örnek toplama sonuçlarının doğruluğunu etkilemesine yol açacaktır.

Operatör, sol veya sağ elini kullanma şekline göre sol/sağ tarafı seçebilir ve işlem sırasında hastanın baş ve omuz bölgesine yaslanabilir. Hastanın başının karşı tarafa doğru eğilmesine gerek yoktur ve baş yan tarafta olduğunda pamuklu çubuğun giriş açısını kontrol etmek zorlaşır ve bu da mukoza tahrişine neden olabilir. Aşırı gerginliği olan hastalar için operatör, hastanın elini sıkıca tutarak rahatlık sağlayabilir.

Yazar, klinik uygulamada, nazofaringeal örnek alma çubuğunun sırtüstü pozisyonda alınmasının aşağıdaki avantajlara sahip olduğunu tespit etmiştir:

(1) Burun mukozasının tahrişini ve yaralanmasını azaltır. Hastaların sırtüstü pozisyonda örnek alma pozisyonu, oturma pozisyonuna göre daha rahattır ve hastaların başını sabitlemek kolaydır, böylece nazofaringeal örnek alma çubuğu nazofarenksin arka duvarına sorunsuz bir şekilde girebilir; bu da ameliyat sırasında yabancı cisim hissi şartlı refleksi nedeniyle hastaların pozisyonunda meydana gelebilecek sapmaları ve bunun sonucunda burun mukozası yaralanması ve kanamasını azaltabilir;

(2) Numune almak kolaydır. Duruş, insan vücudunun fizyolojik yapısına ve insan mekaniğine uygundur, bu da operatörün numune toplamasını kolaylaştırır;

(3) Mesleki maruz kalma riskini azaltın. Hastanın yanında durarak, operatör hastanın öksürüğü ve diğer sıçrama hareketlerinden kaynaklanan damlacıklardan ve aerosollerden doğrudan kaçınabilir. Yatar pozisyon, ayrıntılardan başlayarak, nükleik asit tespit sonuçlarını hızlı ve doğru bir şekilde üretmek için tek adımlı örnekleme işlemine odaklanır. Bu, yalnızca sağlık personelinin mesleki maruziyetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda yeni koronavirüsün yanlış negatif oranını da azaltır ve salgın önleme kaynaklarından tasarruf sağlar; bu nedenle klinik olarak tavsiye edilmeye değerdir.