باعتبارها عملية غير جراحية، تُعد مسحة البلعوم الأنفي الخيار الأول لتشخيص ومراقبة وتشخيص التفريق بين حالات وباء فيروس كورونا. إلا أن عشوائية أخذ العينات عالية، وقد يؤدي اختلاف موقع وقوة ووقت كشط العينات إلى نتائج سلبية خاطئة، مما يؤثر سلبًا على جهود الوقاية من الوباء ومكافحته. أثناء العملية، كان المرضى يسعلون وينشرون رذاذًا، وكان الطاقم الطبي عرضة للتعرض المهني. وبصفتي مسؤول مراقبة الجودة في الفريق الطبي في هوبي، واستنادًا إلى الإجراءات الموحدة لأخذ مسحة البلعوم الصادرة عن فرع طب المختبرات في الجمعية الطبية الصينية، اعتمدتُ طريقة غير تقليدية لأخذ مسحة البلعوم الأنفي في وضعية الاستلقاء، ونجحتُ في جمع عينات من عشرات الحالات. وفيما يلي ملخص للتجربة:

يساهم التواصل والتعاون الفعال بين الممرضات والمرضى في نجاح عملية جمع عينات مسحة البلعوم الأنفي

قبل إجراء العملية، يجب تقييم مدى تعاون المرضى بشكل فعال. يجب إبلاغ المرضى مسبقًا بهدف أخذ العينة والأمور التي تستدعي الانتباه. عادةً ما يكون هناك فئتان من المرضى الذين يخضعون لأخذ مسحة من البلعوم الأنفي. الأولى هي المرضى المشتبه بإصابتهم بفيروس كورونا المستجد (كوفيد-19) والذين يحتاجون إلى التشخيص. يعاني معظمهم من القلق والخوف، ويتساءلون عن نتائج الاختبار، ولديهم شكوك حول سلامة وراحة أخذ العينة. من الضروري استبعاد الإصابة وتشخيصها من خلال الكشف عن الحمض النووي، وذلك لتحديد مسار العلاج التالي. أما الفئة الثانية فهي المرضى الذين هم على وشك مغادرة المستشفى لإجراء إعادة فحص الحمض النووي. وقد تحسنت أعراض فيروس كورونا المستجد لدى هذه الفئة بشكل ملحوظ، وتحولت حالتهم النفسية من مرحلة القبول إلى مرحلة التأقلم الإيجابي. تشير عملية أخذ العينة إلى تشخيص حالة المرضى وتعافيهم، ومعظم المرضى يتعاونون بشكل كامل.

تُعد الحماية الفردية أساس النجاحمسحة جمع العينات

تحضير المشغل: معيار الحماية ثلاثي المستويات، يوصى بارتداء غطاء رأس للتنفس بضغط إيجابي إن أمكن، والتحقق من ضمان الحماية المحكمة.

تحضير العينات: منصة التشغيل؛ مواد أخذ العينات، بما في ذلك مجموعة أخذ العينات، ورقة الفحص والباركود، حقيبة النقل، مطهر اليدين، لضمان فعالية التعقيم وصلاحيته.

عملية جراحية: مساعدة المريض على الاستلقاء على ظهره، ووضع وسادة ناعمة تحت رقبته، ورفع ذقنه بمقدار 15 درجة.°،اسحب القناع لأسفل لتغطية الفم وكشف تجويف الأنف بالكامل. بعد إدخال مسحة البلعوم الأنفي ذات الرأس المصنوع من ألياف البولي بروبيلين عبر فتحة الأنف، أدخلها عموديًا على مستوى الرأس، لتصل إلى الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي عبر الصماخ الأنفي السفلي. عند مواجهة مقاومة، ارفع مسحة البلعوم الأنفي برفق حتى تشعر وكأنها تلامس الجدار. يكون عمق إدخال مسحة البلعوم الأنفي في تجويف الأنف مساويًا تقريبًا للمسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن، واطلب من المريض التنفس بشكل طبيعي. بعد وصول المسحة إلى تجويف الأنف، اتركها في القبو الأنفي لمدة 15 ثانية، ثم قم بتدويرها 3 دورات، ثم أدرها ببطء واسحبها، وبذلك تكون المسحة قد تم تثبيتها بنجاح. إذا لزم الأمر، ولزيادة الحمل الفيروسي، يتم جمع العينة من فتحة الأنف الأخرى بنفس الطريقة. اغمر المسحتين في نفس الأنبوب الذي يحتوي على 3 قم بأخذ عينة من المحلول، وتخلص من الجزء الخلفي، وأحكم إغلاق غطاء الأنبوب، وضع الأنبوب عموديًا للتأكد من غمر طرف المسحة في محلول أخذ العينات. 

نصائح حول مسحة جمع العينات

يجب إدخال مسحة البلعوم الأنفي بسرعة ودون تردد. قد لا يتحمل بعض المرضى عملية إدخال مسحة البلعوم الأنفي في تجويف الأنف، مما قد يسبب دموعًا أو شعورًا بوجود جسم غريب، وما إلى ذلك. قبل العملية، اطلب من المرضى أخذ نفس عميق لتجنب السعال في حال الشعور بأي انزعاج.

عند إدخال مسحة جمع العينة القطنية إلى العمق المطلوب، لا تُدخلها أكثر من اللازم لتجنب إصابة الغشاء المخاطي للأنف أو حدوث نزيف. خلال فترة الانتظار، راقب المريض بحركات أصابعه. فهذا يُساعد على تشتيت انتباهه، وتخفيف التوتر، وتحفيزه، وضمان نجاح عملية جمع العينة.

لا تسمح للمريض برفع رأسه بالكامل وثني المسحة، مما سيؤدي إلى وضع غير صحيح لرأس مسحة البلعوم الأنفي، وسيؤثر في النهاية على دقة نتائج جمع العينات.

يمكن للمُشغِّل اختيار الجانب الأيمن أو الأيسر حسب استخدام يده اليمنى أو اليسرى، والوقوف على رأس المريض وكتفه لإجراء العملية. لا داعي لإمالة رأس المريض إلى الجانب الآخر، إذ يصعب التحكم بزاوية إدخال المسحة عند إمالة الرأس، مما قد يُسبب تهيجًا في الغشاء المخاطي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من توتر شديد، يمكن للمُشغِّل الإمساك بيد المريض بإحكام لتوفير الراحة.

في الممارسة السريرية، وجد المؤلف أن جمع مسحة عينة البلعوم الأنفي في وضع الاستلقاء له المزايا التالية:

(1) تقليل تهيج وإصابة الغشاء المخاطي للأنف. وضعية جمع العينات للمرضى في وضعية الاستلقاء على الظهر أكثر راحة من وضعية الجلوس، ويسهل تثبيت رأس المرضى، بحيث يمكن لمسحة جمع عينة البلعوم الأنفي أن تدخل بسلاسة إلى الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي، مما يقلل من انحراف وضعية المرضى بسبب رد الفعل المشروط الناتج عن الإحساس بجسم غريب أثناء العملية، مما يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للأنف ونزيفه؛

(2) من السهل أخذ العينات. يتوافق الوضع مع البنية الفسيولوجية لجسم الإنسان، ويتوافق مع الميكانيكا البشرية، مما يسهل على المشغل جمع العينات؛

(3) تقليل مخاطر التعرض المهني. بالوقوف بجانب المريض، يستطيع المشغل تجنب الرذاذ والهباء الجوي الناتج عن سعال المريض وغيره من حركات الرش. يبدأ وضع الاستلقاء من أدق التفاصيل، ويسعى إلى إجراء عملية أخذ عينات بخطوة واحدة لإنتاج نتائج الكشف عن الحمض النووي بسرعة ودقة. لا يقلل هذا الوضع من تعرض الطاقم الطبي للعدوى فحسب، بل يقلل أيضًا من معدل النتائج السلبية الكاذبة لفيروس كورونا المستجد ويوفر موارد مكافحة الأوبئة، وهو ما يستحق التوصية السريرية.