Como procedimiento no invasivo, la toma de muestras nasofaríngeas mediante hisopado es la primera opción para el diagnóstico, seguimiento y diagnóstico diferencial de la epidemia de coronavirus. La aleatoriedad del muestreo es alta, y las diferentes ubicaciones, intensidades y momentos de raspado de las muestras pueden causar resultados falsos negativos, lo que tiene efectos adversos en el trabajo de prevención y control de la epidemia. Durante el procedimiento, los pacientes tosieron y dispersaron aerosoles, y el personal médico estuvo expuesto a la exposición ocupacional. Como líder de control de calidad del equipo médico de Hubei, basándose en el procedimiento estandarizado de toma de muestras faríngeas mediante hisopado emitido por la rama de medicina de laboratorio de la Asociación Médica China, el autor adoptó el método no convencional de toma de muestras nasofaríngeas en posición supina y recolectó con éxito docenas de casos. Ahora la experiencia se resume a continuación:

La comunicación y cooperación efectivas entre enfermeras y pacientes contribuyen al éxito de la toma de muestras nasofaríngeas mediante hisopado.

Antes de la operación, se debe evaluar eficazmente el grado de cooperación de los pacientes. Se debe informar a los pacientes con anticipación sobre el propósito de la toma de muestra y los aspectos que requieren atención. Generalmente, hay dos grupos de personas que aceptan la toma de muestra nasofaríngea. Uno son los pacientes con sospecha de COVID-19 que están siendo diagnosticados. La mayoría de ellos experimentan ansiedad y miedo, preocupación por los resultados de la prueba e incertidumbre sobre la seguridad y comodidad de la toma de muestra. Es urgente descartar la enfermedad y realizar un diagnóstico mediante la detección de ácido nucleico para determinar el siguiente paso en el tratamiento. El otro grupo son los pacientes que están listos para ser dados de alta del hospital para una nueva prueba de ácido nucleico. Los síntomas de COVID-19 de este grupo se han aliviado significativamente y su mentalidad ha cambiado del período de aceptación al período de afrontamiento positivo. La toma de muestra indica el pronóstico y la recuperación de los pacientes, y la mayoría de ellos pueden cooperar plenamente.

La protección individual es la base del éxito.hisopo para la toma de muestras

Preparación del operador: según el estándar de protección de tres niveles, se recomienda usar una cubierta para la cabeza con presión positiva si es posible, y verificar que la protección sea hermética.

Preparación del muestreo: plataforma operativa; materiales de muestreo, incluyendo kit de muestreo, hoja de inspección y código de barras, bolsa de transporte, desinfectante de manos, garantizar el efecto de esterilización y la validez.

Proceso de operación: ayudar al paciente a tomar la posición supina, amortiguar el cuello con una almohada suave y elevar la barbilla 15 grados.°，Baje la mascarilla para cubrir la boca y exponer completamente la cavidad nasal del paciente; Después de pasar por la fosa nasal, un hisopo nasofaríngeo de fibra de polipropileno penetra profundamente perpendicularmente al plano coronal de la cabeza y llega a la pared posterior de la nasofaringe a través del meato nasal inferior. Al encontrar resistencia, levante suavemente el hisopo nasofaríngeo hasta que sienta que toca la pared. La profundidad a la que el hisopo nasofaríngeo entra en la cavidad nasal es aproximadamente la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja, y pídale al paciente que respire normalmente; Después de que el hisopo llegó a la cavidad nasal, permanezca en el fórnix durante 15 segundos, luego gire el hisopo 3 veces, gírelo lentamente y luego retírelo, y el hisopo se retuvo con éxito; Si es necesario, para aumentar la carga viral, se recolectó la otra fosa nasal con el mismo método. Sumerja los dos hisopos en el mismo tubo que contiene 3 ml de solución de muestreo, deseche el extremo sobrante, apriete la tapa del tubo y coloque el tubo verticalmente para asegurarse de que la punta del hisopo esté sumergida en la solución de muestreo. 

Consejos para la toma de muestras con hisopo

El hisopo nasofaríngeo debe insertarse rápidamente y sin dudar. Algunos pacientes no toleran la introducción del hisopo en la cavidad nasal, lo que puede provocar lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, etc. Antes de la toma del hisopo, pídales que respiren profundamente si sienten molestias, para evitar la tos.

Cuando el hisopo de algodón se inserte hasta la profundidad esperada, no continúe introduciéndolo para evitar lesiones en la mucosa nasal y sangrado. Durante la toma de la muestra, lea los segundos siguiendo el movimiento de los dedos del paciente. Esto puede distraerlo, reducir la tensión, motivarlo y asegurar una toma de muestra exitosa.

No permita que el paciente levante completamente la cabeza y doble el hisopo, ya que esto provocará una posición incorrecta del cabezal del hisopo nasofaríngeo y, en última instancia, afectará la precisión de los resultados de la toma de muestras.

El operador puede seleccionar el lado izquierdo o derecho según su lateralidad y colocarse sobre la cabeza y el hombro del paciente para realizar la intervención. No es necesario inclinar la cabeza del paciente hacia el lado opuesto, ya que resulta difícil controlar el ángulo de entrada del hisopo cuando la cabeza está de lado, lo que puede provocar irritación de la mucosa. En pacientes con tensión excesiva, el operador puede sujetar la mano del paciente con firmeza para brindarle comodidad.

En la práctica clínica, el autor encontró que la toma de muestras nasofaríngeas mediante hisopado en posición supina tiene las siguientes ventajas:

(1) Reducir la irritación y la lesión de la mucosa nasal. La postura de recolección de los pacientes en posición supina es más cómoda que en posición sentada, y es fácil fijar la cabeza de los pacientes, de modo que el hisopo de recolección de la muestra nasofaríngea pueda entrar suavemente en la pared posterior de la nasofaringe, lo que puede reducir la desviación de la posición de los pacientes debido al reflejo condicionado de sensación de cuerpo extraño durante la operación, lo que resulta en lesiones y sangrado de la mucosa nasal;

(2) Es fácil tomar muestras. La postura se ajusta a la estructura fisiológica del cuerpo humano y se ajusta a la mecánica humana, lo que facilita al operador la recolección de muestras;

(3) Reducir el riesgo de exposición ocupacional. Al colocarse al lado del paciente, el operador puede evitar directamente las gotitas y aerosoles producidos por la tos y otras salpicaduras del paciente. La posición decúbito se basa en los detalles y busca una operación de muestreo en un solo paso para obtener resultados de detección de ácido nucleico de forma rápida y precisa. Esto no solo reduce la exposición ocupacional del personal médico, sino que también disminuye la tasa de falsos negativos del nuevo coronavirus y ahorra recursos para la prevención de epidemias, por lo que es una recomendación clínica válida.