به عنوان یک عمل غیرتهاجمی، سواب جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس اولین انتخاب برای تشخیص، پایش و تشخیص افتراقی اپیدمی کروناویروس است. تصادفی بودن نمونه‌گیری بالا است و مکان، قدرت و زمان متفاوت نمونه‌برداری ممکن است باعث نتایج آزمایش منفی کاذب شود که اثرات نامطلوبی بر کار پیشگیری و کنترل اپیدمی دارد. در طول عمل، بیماران سرفه کرده و آئروسل پاشیده بودند و کادر پزشکی مستعد مواجهه شغلی بودند. به عنوان سرپرست کنترل کیفیت تیم پزشکی هوبئی، بر اساس دوره استاندارد سواب جمع‌آوری نمونه حلق که توسط شاخه پزشکی آزمایشگاهی انجمن پزشکی چین صادر شده است، نویسنده روش غیرمتعارف جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس در حالت خوابیده به پشت را اتخاذ کرد و با موفقیت ده‌ها مورد را جمع‌آوری کرد. اکنون این تجربه به شرح زیر خلاصه می‌شود:

ارتباط و همکاری مؤثر بین پرستاران و بیماران به موفقیت جمع‌آوری نمونه از طریق سواب نازوفارنکس کمک می‌کند.

قبل از عمل، میزان همکاری بیماران باید به طور مؤثر ارزیابی شود. از قبل به بیماران در مورد هدف از جمع‌آوری نمونه و مواردی که نیاز به توجه دارند، اطلاع دهید. معمولاً دو گروه از افراد نمونه‌گیری با سواب نازوفارنکس را می‌پذیرند. یکی از آنها بیماران مشکوک به کرونا هستند که باید تشخیص داده شوند. اکثر آنها اضطراب و ترس دارند، نگران نتایج آزمایش هستند و در مورد ایمنی و راحتی نمونه‌گیری اطمینان ندارند. رد کردن و تشخیص از طریق تشخیص اسید نوکلئیک ضروری است تا مسیر درمانی بعدی مشخص شود. گروه دیگر بیمارانی هستند که آماده ترخیص از بیمارستان برای آزمایش مجدد اسید نوکلئیک هستند. علائم جدید کرونری این گروه به طور قابل توجهی تسکین یافته و ذهنیت آنها از دوره پذیرش به دوره مقابله مثبت تغییر کرده است. عمل نمونه‌گیری نشان دهنده پیش‌آگهی و بهبودی بیماران است و اکثر بیماران می‌توانند به طور کامل همکاری کنند.

حفاظت فردی، اساس موفقیت استسواب جمع‌آوری نمونه

آماده‌سازی اپراتور: استاندارد حفاظت سه سطحه، توصیه می‌شود در صورت امکان از پوشش سر تنفسی فشار مثبت استفاده کنید و بررسی کنید که از محافظت محکم آن اطمینان حاصل شود.

آماده‌سازی نمونه‌برداری: سکوی عملیات؛ مواد نمونه‌برداری، شامل کیت نمونه‌برداری، برگه بازرسی و بارکد، کیسه حمل و نقل، ضدعفونی‌کننده دست، که اثر استریلیزاسیون و اعتبار را تضمین می‌کنند.

روند عمل: به بیمار کمک کنید تا در حالت خوابیده به پشت قرار گیرد، گردن را با بالش نرم بپوشانید و چانه را 15 درجه بالا بیاورید.درجه،ماسک را پایین بکشید تا دهان را بپوشاند و حفره بینی بیمار را کاملاً در معرض دید قرار دهد. پس از عبور از سوراخ بینی، یک سواب نازوفارنکس با سر الیاف پلی‌پروپیلن، عمود بر صفحه کرونال سر، به عمق فرو می‌رود و از طریق مجرای پایینی بینی به دیواره خلفی نازوفارنکس می‌رسد. در صورت مواجهه با مقاومت، سواب نازوفارنکس را به آرامی بلند کنید تا زمانی که احساس لمس دیواره داشته باشید. عمق سواب نازوفارنکس که وارد حفره بینی می‌شود، تقریباً به اندازه فاصله نوک بینی تا لاله گوش است و از بیمار بخواهید که به طور عادی نفس بکشد. پس از رسیدن سواب به حفره بینی، به مدت 15 ثانیه در فورنیکس باقی ماند، سپس سواب را به مدت 3 دایره چرخاند، به آرامی چرخاند و سپس بیرون کشید و سواب با موفقیت نگه داشته شد. در صورت لزوم، برای افزایش بار ویروسی، سوراخ بینی دیگر با همان روش جمع‌آوری شد. دو سواب را در همان لوله حاوی 3 عدد فرو کنید. میلی‌لیتر محلول نمونه‌برداری، دم آن را دور بیندازید، درب لوله را محکم کنید و لوله را به صورت عمودی قرار دهید تا از غوطه‌ور شدن نوک سواب در محلول نمونه‌برداری اطمینان حاصل شود. 

نکاتی برای نمونه برداری با سواب

سواب نازوفارنکس باید سریع و بدون تردید وارد شود. برخی از بیماران تحمل عمل سواب نازوفارنکس برای بررسی حفره بینی را ندارند، که ممکن است باعث اشک ریزش، احساس جسم خارجی و غیره شود. قبل از عمل، از بیماران بخواهید در صورت ناراحتی نفس عمیق بکشند تا از سرفه جلوگیری شود.

وقتی سواب نمونه‌گیری پنبه‌ای تا عمق مورد انتظار فرو رفت، دیگر به عمق بیشتری فرو نکنید تا باعث آسیب مخاط بینی و خونریزی نشود. در طول مدت بستری، با ضربات انگشت بیمار، ثانیه‌ها را بخوانید. این کار می‌تواند توجه را منحرف کند، تنش را از بین ببرد، به بیماران انگیزه دهد و جمع‌آوری موفقیت‌آمیز را تضمین کند.

اجازه ندهید بیمار سر خود را کاملاً بلند کند و سواب را خم کند، زیرا این کار منجر به قرارگیری نادرست سر سواب نازوفارنکس می‌شود و در نهایت بر دقت نتایج جمع‌آوری نمونه تأثیر می‌گذارد.

اپراتور می‌تواند سمت چپ/راست اپراتور را با توجه به چپ‌دست بودن و راست‌دست بودن او انتخاب کند و برای عمل روی سر و شانه بیمار بایستد. نیازی نیست سر بیمار به سمت مخالف متمایل باشد و کنترل زاویه ورود سواب وقتی سر به پهلو است دشوار است، که ممکن است باعث تحریک مخاط شود. برای بیمارانی که تنش بیش از حد دارند، اپراتور می‌تواند دست بیمار را محکم نگه دارد و به او آرامش دهد.

در عمل بالینی، نویسنده دریافت که جمع‌آوری نمونه از طریق سواب نازوفارنکس در حالت خوابیده به پشت مزایای زیر را دارد:

(1) کاهش سوزش و آسیب مخاط بینی. وضعیت جمع‌آوری نمونه در بیماران در حالت خوابیده به پشت راحت‌تر از حالت نشسته است و به راحتی می‌توان سر بیمار را ثابت کرد، به طوری که سواب جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس می‌تواند به راحتی وارد دیواره خلفی نازوفارنکس شود، که می‌تواند انحراف وضعیت بیمار به دلیل رفلکس شرطی‌شده احساس جسم خارجی در حین عمل را کاهش دهد و منجر به آسیب مخاط بینی و خونریزی شود.

(2) نمونه‌برداری آسان است. وضعیت بدن با ساختار فیزیولوژیکی بدن انسان مطابقت دارد و با مکانیک انسان مطابقت دارد، که جمع‌آوری نمونه‌ها را برای اپراتور راحت می‌کند.

(3) کاهش خطر مواجهه شغلی. با ایستادن در کنار بیمار، اپراتور می‌تواند مستقیماً از قطرات و آئروسل‌های تولید شده توسط سرفه و سایر اقدامات پاشش بیمار جلوگیری کند. حالت خوابیده از جزئیات شروع می‌شود و تلاش می‌کند تا عملیات نمونه‌برداری یک مرحله‌ای برای تولید سریع و دقیق نتایج تشخیص اسید نوکلئیک انجام شود. این حالت نه تنها مواجهه شغلی کارکنان پزشکی را کاهش می‌دهد، بلکه میزان منفی کاذب ویروس کرونا جدید را نیز کاهش می‌دهد و منابع پیشگیری از اپیدمی را ذخیره می‌کند که شایسته توصیه بالینی است.