یکی از روش‌های تشخیص کووید-19 در بزرگسالان و کودکان، استفاده از سواب جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس از سطح مخاط تنفسی است [1-4]. این روش همچنین برای ارزیابی بیماران مبتلا به عفونت‌های تنفسی (مشکوک به سایر ویروس‌ها و باکتری‌های خاص) استفاده می‌شود. این مقاله به معرفی جمع‌آوری نمونه‌های نازوفارنکس مورد استفاده برای تشخیص کووید-19 می‌پردازد. کووید-19 بیماری است که توسط عفونت کووید-19 (SARS-CoV-2) ایجاد می‌شود.

هیچ مورد منع مصرف خاصی در نمونه سواب نازوفارنکس وجود نداشت. با این حال، پزشکان در صورت داشتن سابقه اخیر آسیب بینی، جراحی، انحراف قابل توجه تیغه بینی یا انسداد مزمن بینی یا اختلال شدید انعقاد خون باید احتیاط کنند.

آماده سازی

سواب‌های جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس به طور خاص از ساقه‌های بلند، نازک و نرم از جنس پلاستیک یا فلز ساخته شده‌اند و نوک آن از پلی‌استر، نایلون یا نایلون پنبه‌ای ساخته شده است. علاوه بر سواب جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس، شما همچنین باید تجهیزات حفاظت فردی (PPE)، از جمله لباس محافظ، دستکش‌های غیر استریل، ماسک‌های محافظ و ماسک (مطابق توضیحات زیر) را آماده کنید. مطمئن شوید که تمام لوله‌های نمونه‌برداری برچسب‌گذاری شده‌اند و قبل از نمونه‌برداری پرسشنامه‌های مناسب پر شده‌اند.

لطفاً اقدامات حفاظت تنفسی و حفاظت تماسی تدوین‌شده توسط CDC و سازمان خود را رعایت کنید و PPE را به درستی بپوشید (شکل 1). در صورت امکان، بهتر است هنگام پوشیدن و درآوردن PPE یک ناظر حضور داشته باشد تا اطمینان حاصل شود که هیچ نظارتی در حین کار وجود ندارد تا از خطر آلودگی جلوگیری شود.

ابتدا لباس محافظ بپوشید، دست‌ها را با آب و صابون بشویید (یا با لوسیون دست حاوی الکل مالش دهید) و دستکش غیر استریل بپوشید.

سپس توصیه‌های CDC را دنبال کنید و از ماسکی با سطح محافظت N95 (یا بالاتر) استفاده کنید. در نهایت، برای محافظت از صورت و چشم‌ها، ماسک بزنید.

مراحل

توصیه می‌شود همه بیماران مشکوک به کووید-۱۹ ماسک بزنند (شکل ۲). بگذارید بیمار ماسک را بردارد و با دستمال کاغذی آن را فوت کند تا ترشحات اضافی بینی خارج شود. بسته بیرونی سواب را باز کنید و سواب را بیرون بیاورید. سر بیمار را کمی به عقب کج کنید تا ورود آن به مجرای بینی آسان‌تر شود. لطفاً چشم‌ها را ببندید تا ناراحتی جزئی عمل تسکین یابد. سواب‌ها را به آرامی در امتداد تیغه بینی، بالای پایین حفره بینی قرار دهید تا زمانی که مقاومت احساس شود (شکل ۳).

توصیه می‌شود همه بیماران مشکوک به کووید-۱۹ از ماسک استفاده کنند.

سواب‌ها را به موازات کام سخت قرار داده و آنها را داخل سوراخ‌های بینی قرار دهید. اگر احساس می‌کنید که سواب در برابر ورود به مجرای بینی مقاوم است، سواب را به عقب بکشید و سعی کنید آن را با زاویه دیگری نزدیک‌تر به انتهای حفره بینی دوباره وارد کنید. عمق ورود سواب جمع‌آوری نمونه باید برابر با فاصله سوراخ بینی تا دهانه کانال گوش خارجی باشد. CDC توصیه می‌کند سواب‌ها را برای چند ثانیه قرار دهید تا ترشحات جذب شوند، سپس به آرامی بچرخانید و سواب‌ها را خارج کنید. همچنین ممکن است دستگاه شما توصیه کند قبل از خارج کردن سواب، آن را چندین بار بچرخانید. پس از عمل، لطفاً دوباره ماسک بزنید.

درمان نمونه‌ها

لوله نمونه‌برداری را باز کنید و سواب جمع‌آوری نمونه را داخل لوله نمونه قرار دهید. سواب را از شیار بشکنید و انتهای سواب باقی‌مانده را دور بیندازید. لوله نمونه‌برداری برچسب‌گذاری شده را ببندید و آن را در کیسه مخصوص مواد خطرناک زیستی قرار دهید (شکل ۴). طبق روال سازمان، می‌توانید نمونه را برای حمل و نقل به کیسه بسته‌بندی اصلی نیز برگردانید. طبق دستورالعمل‌های CDC، سواب جمع‌آوری نمونه مستقیماً تحت درمان قرار گرفته یا در محیط کشت قرار داده شده است (چه در یخچال نگهداری شده باشد و چه نشده باشد).

تجهیزات حفاظت فردی را درآورید. ابتدا لباس‌های محافظ و دستکش‌ها را درآورید. دست‌ها را با لوسیون دست حاوی الکل یا آب و صابون بشویید. دستکش‌های جدید بپوشید، سپس پوشش را بردارید، ماسک را دور بیندازید یا پس از تمیز کردن طبق دستورالعمل‌های سازمان خود، آن را در جای امنی نگهداری کنید. دستکش‌ها را درآورید، دوباره دست‌های خود را بشویید و یک جفت دستکش دیگر بپوشید. سپس ماسک را بردارید و ماسک را دور بیندازید یا طبق دستورالعمل سازمان خود دوباره از آن استفاده کنید. در نهایت، دستکش‌ها را درآورید و دست‌ها را بشویید.

خلاصه

این مقاله روشی برای جمع‌آوری نمونه از سطح مخاط تنفسی توسط سواب‌های جمع‌آوری نمونه نازوفارنکس برای تشخیص کووید-۱۹ در بزرگسالان و کودکان ارائه می‌دهد. به حداقل رساندن احتمال انتشار ویروس با استفاده از وسایل حفاظت فردی دارای مجوز و فناوری‌های مناسب بسیار مهم است.