Il s'agit d'une des méthodes de diagnostic de la COVID-19 chez l'adulte et l'enfant, utilisant un prélèvement nasopharyngé à la surface de la muqueuse respiratoire [1-4]. Cette méthode est également utilisée pour évaluer les patients présentant des infections respiratoires (suspectées d'être dues à d'autres virus ou à certaines bactéries). Cet article décrit le prélèvement nasopharyngé utilisé pour la détection de la COVID-19. La COVID-19 est une maladie causée par l'infection par le SARS-CoV-2.

Aucun élément contre-indiqué particulier n'a été relevé concernant le prélèvement nasopharyngé. Cependant, la prudence est de mise chez les patients présentant des antécédents récents de traumatisme nasal, de chirurgie nasale, de déviation importante de la cloison nasale, d'obstruction nasale chronique ou de troubles sévères de la coagulation.

Préparation

Les écouvillons pour prélèvement nasopharyngé sont composés d'une tige longue, fine et souple en plastique ou en métal, et d'un embout en polyester, en nylon ou en coton-nylon. Outre l'écouvillon, vous devrez également vous munir d'équipements de protection individuelle (EPI), notamment des vêtements de protection, des gants non stériles, des masques de protection et des masques chirurgicaux (comme décrit ci-dessous). Assurez-vous que tous les tubes de prélèvement sont étiquetés et que les questionnaires appropriés sont remplis avant le prélèvement.

Veuillez respecter les mesures de protection respiratoire et de protection contre les contacts mises en place par les CDC et votre organisation, et porter correctement les EPI (Figure 1). Dans la mesure du possible, il est préférable qu'un observateur soit présent lors de la mise en place et du retrait des EPI afin de garantir une supervision adéquate et d'éviter tout risque de contamination.

Tout d'abord, enfilez des vêtements de protection, lavez-vous les mains à l'eau et au savon (ou frottez-les avec une lotion pour les mains à base d'alcool), et portez des gants non stériles.

Suivez ensuite les recommandations des autorités sanitaires et portez un masque de niveau de protection N95 (ou supérieur). Enfin, portez un masque pour protéger votre visage et vos yeux.

Mesures

Il est recommandé à tous les patients suspectés de COVID-19 de porter un masque (Figure 2). Demandez au patient de retirer son masque et de se moucher avec un mouchoir pour éliminer l'excès de sécrétions nasales. Ouvrez l'emballage extérieur de l'écouvillon et sortez-le. Inclinez légèrement la tête du patient vers l'arrière afin de faciliter l'insertion de l'écouvillon dans les fosses nasales. Veuillez fermer les yeux pour atténuer la légère gêne occasionnée par la procédure. Insérez délicatement l'écouvillon le long de la cloison nasale, au-dessus de la base de la fosse nasale, jusqu'à sentir une résistance (Figure 3).

Il est recommandé à tous les patients suspectés d'être atteints de la COVID-19 de porter un masque.

Placez les écouvillons parallèlement au palais dur et insérez-les dans les narines. Si vous rencontrez une résistance, retirez l'écouvillon et réinsérez-le sous un autre angle, plus près du fond de la fosse nasale. La profondeur d'insertion de l'écouvillon doit correspondre à la distance entre la narine et l'entrée du conduit auditif externe. Le CDC recommande de laisser l'écouvillon en place quelques secondes pour absorber les sécrétions, puis de le faire tourner lentement avant de le retirer. Votre appareil peut également recommander de le faire tourner plusieurs fois avant de le retirer. Après le prélèvement, veuillez remettre votre masque.

Traitement des échantillons

Ouvrez le tube de prélèvement et insérez-y l'écouvillon. Cassez l'écouvillon au niveau de la rainure et jetez l'extrémité restante. Refermez le tube de prélèvement étiqueté et placez-le dans le sac pour déchets biologiques (Figure 4). Conformément aux pratiques de l'établissement, vous pouvez également remettre l'échantillon dans son emballage d'origine pour le transport. Selon les instructions du CDC, l'écouvillon de prélèvement a été traité directement ou placé dans le milieu de culture (réfrigéré ou non).

Retirez votre équipement de protection individuelle. Commencez par enlever vos vêtements et gants de protection. Lavez-vous les mains avec une solution hydroalcoolique ou à l'eau et au savon. Enfilez de nouveaux gants, puis retirez le masque. Jetez-le ou rangez-le après l'avoir nettoyé conformément aux instructions de votre organisation. Retirez vos gants, lavez-vous à nouveau les mains et enfilez une autre paire de gants. Retirez ensuite le masque et jetez-le ou réutilisez-le selon les directives de votre organisation. Enfin, retirez vos gants et lavez-vous les mains.

Résumé

Cet article présente une méthode de prélèvement d'échantillons de la muqueuse respiratoire par écouvillonnage nasopharyngé pour le diagnostic de la COVID-19 chez l'adulte et l'enfant. Il est essentiel de minimiser les risques de propagation du virus en utilisant des équipements de protection individuelle certifiés et des technologies appropriées.