Essendo una procedura non invasiva, il prelievo di campioni tramite tampone nasofaringeo rappresenta la prima scelta per la diagnosi, il monitoraggio e la diagnosi differenziale dell'epidemia di Coronavirus. Tuttavia, la casualità del campionamento è elevata e le diverse posizioni, intensità e tempistiche del prelievo possono causare risultati falsi negativi, con conseguenze negative sulle attività di prevenzione e controllo dell'epidemia. Durante la procedura, i pazienti tossiscono e disperdono aerosol, esponendo il personale medico al rischio di contaminazione. In qualità di responsabile del controllo qualità del team medico di Hubei, basandosi sul protocollo standardizzato per il prelievo di campioni faringei emesso dalla sezione di medicina di laboratorio dell'Associazione Medica Cinese, l'autore ha adottato un metodo non convenzionale di prelievo di campioni tramite tampone nasofaringeo in posizione supina, riuscendo a raccogliere con successo decine di campioni. L'esperienza acquisita è riassunta di seguito:

Una comunicazione e una cooperazione efficaci tra infermieri e pazienti contribuiscono al successo della raccolta del campione nasofaringeo con tampone

Prima dell'intervento, è fondamentale valutare attentamente il grado di collaborazione dei pazienti. È importante informarli in anticipo sullo scopo del prelievo e sulle precauzioni da adottare. Generalmente, i pazienti che si sottopongono al prelievo di un campione tramite tampone nasofaringeo si dividono in due gruppi. Il primo è costituito da pazienti con sospetto COVID-19 in attesa di diagnosi. La maggior parte di loro è ansiosa e timorosa, preoccupata per i risultati del test e incerta sulla sicurezza e il comfort della procedura. Per loro è urgente escludere la COVID-19 e formulare una diagnosi tramite test dell'acido nucleico, al fine di determinare il successivo percorso terapeutico. Il secondo gruppo è composto da pazienti prossimi alla dimissione ospedaliera, che necessitano di un nuovo test dell'acido nucleico. I sintomi della COVID-19 in questo gruppo sono significativamente attenuati e il loro atteggiamento mentale è passato da una fase di accettazione a una di adattamento positivo. L'intervento di prelievo fornisce informazioni sulla prognosi e sul decorso della malattia, e la maggior parte dei pazienti collabora pienamente.

La protezione individuale è il fondamento del successotampone per la raccolta del campione

Preparazione dell'operatore: standard di protezione a tre livelli, si raccomanda di indossare, se possibile, una maschera respiratoria a pressione positiva e di verificare che la protezione sia ben aderente.

Preparazione del campionamento: piattaforma operativa; materiali di campionamento, tra cui kit di campionamento, scheda di ispezione e codice a barre, sacchetto di trasporto, disinfettante per le mani, per garantire l'efficacia della sterilizzazione e la validità.

Procedura operativa: aiutare il paziente ad assumere la posizione supina, imbottire il collo con un cuscino morbido e sollevare il mento di 15°，Abbassare la maschera per coprire la bocca ed esporre completamente la cavità nasale del paziente; Dopo essere passato attraverso la narice, un tampone nasofaringeo con testina in fibra di polipropilene va in profondità perpendicolarmente al piano coronale della testa e raggiunge la parete posteriore del rinofaringe attraverso il meato nasale inferiore. Quando si incontra resistenza, sollevare delicatamente il tampone nasofaringeo fino a sentire come se toccasse la parete. La profondità di inserimento del tampone nasofaringeo nella cavità nasale è circa la distanza dalla punta del naso al lobo dell'orecchio e chiedere al paziente di respirare normalmente; Dopo che il tampone è arrivato nella cavità nasale, è rimasto nel fornice per 15 secondi, quindi ruotare il tampone per 3 cerchi, ruotarlo lentamente e quindi ritirarlo, e il tampone è stato trattenuto con successo; Se necessario, al fine di aumentare la carica virale, l'altra narice è stata raccolta con lo stesso metodo. Immergere i due tamponi nello stesso tubo contenente 3 ml di soluzione di campionamento, scartare la parte finale, stringere il tappo della provetta e posizionare la provetta verticalmente per assicurarsi che la punta del tampone sia immersa nella soluzione di campionamento. 

Consigli per la raccolta del campione con tampone

Il tampone nasofaringeo deve essere inserito rapidamente e senza esitazione. Alcuni pazienti non tollerano l'inserimento del tampone nasofaringeo nella cavità nasale, che può provocare lacrimazione, sensazione di corpo estraneo, ecc. Prima dell'operazione, in caso di fastidio, si consiglia di chiedere al paziente di inspirare profondamente per evitare la tosse.

Quando il tampone di cotone per la raccolta del campione viene inserito alla profondità prevista, non spingerlo ulteriormente in profondità per evitare lesioni alla mucosa nasale e sanguinamento. Durante la permanenza, si può leggere il conto alla rovescia dei secondi con i gesti delle dita del paziente. Questo può distrarre l'attenzione, ridurre la tensione, motivare il paziente e garantire il successo della raccolta.

Non permettere al paziente di sollevare completamente la testa e piegare il tampone, poiché ciò comporterebbe un posizionamento errato della testina del tampone nasofaringeo e, in definitiva, comprometterebbe l'accuratezza dei risultati del prelievo del campione.

L'operatore può scegliere il lato sinistro o destro del tavolo operatorio in base alla propria lateralità e posizionarsi sopra la testa e le spalle del paziente durante l'operazione. La testa del paziente non deve essere inclinata lateralmente, poiché in tal caso è difficile controllare l'angolo di inserimento del tampone, con conseguente rischio di irritazione della mucosa. Per i pazienti eccessivamente tesi, l'operatore può tenere saldamente la mano del paziente e offrirgli conforto.

Nella pratica clinica, l'autore ha riscontrato che la raccolta del campione nasofaringeo tramite tampone in posizione supina presenta i seguenti vantaggi:

(1) Ridurre l'irritazione e le lesioni della mucosa nasale. La posizione di raccolta dei pazienti in posizione supina è più comoda di quella in posizione seduta, ed è facile fissare la testa dei pazienti, in modo che il tampone per la raccolta del campione nasofaringeo possa entrare agevolmente nella parete posteriore del rinofaringe, il che può ridurre la deviazione della posizione dei pazienti dovuta al riflesso condizionato della sensazione di corpo estraneo durante l'operazione, con conseguente lesione della mucosa nasale e sanguinamento;

(2) È facile prelevare campioni. La postura si conforma alla struttura fisiologica del corpo umano e alla meccanica umana, il che rende agevole per l'operatore la raccolta dei campioni;

(3) Ridurre il rischio di esposizione professionale. Stando a fianco del paziente, l'operatore può evitare direttamente le goccioline e gli aerosol prodotti dalla tosse del paziente e da altri schizzi. La posizione supina parte dai dettagli e si impegna per un'operazione di campionamento in un'unica fase per produrre risultati di rilevamento degli acidi nucleici in modo rapido e accurato. Ciò non solo riduce l'esposizione professionale del personale medico, ma riduce anche il tasso di falsi negativi del nuovo coronavirus e consente di risparmiare risorse per la prevenzione dell'epidemia, il che lo rende degno di raccomandazione clinica.