É um dos métodos para diagnosticar a COVID-19 em adultos e crianças por meio da coleta de amostra da nasofaringe a partir da superfície da mucosa respiratória [1-4]. Este método também é utilizado para avaliar pacientes com infecções respiratórias (suspeitas de outros vírus e certas bactérias). Este artigo apresenta a coleta de amostras da nasofaringe utilizada para a detecção da COVID-19. A COVID-19 é uma doença causada pela infecção pelo SARS-CoV-2.

Não foram observadas contraindicações específicas na amostra de swab nasofaríngeo. No entanto, os médicos devem ter cautela se o paciente apresentar histórico recente de trauma nasal, cirurgia, desvio significativo do septo nasal, obstrução nasal crônica ou disfunção grave da coagulação.

Preparação

Os cotonetes para coleta de amostras da nasofaringe são especialmente fabricados com hastes longas, finas e macias, feitas de plástico ou metal, e a ponta é de poliéster, náilon ou algodão. Além do cotonete para coleta de amostras da nasofaringe, você também precisará preparar equipamentos de proteção individual (EPI), incluindo roupas de proteção, luvas não estéreis, máscaras de proteção e máscaras cirúrgicas (conforme descrito abaixo). Certifique-se de que todos os tubos de coleta estejam etiquetados e que os questionários apropriados sejam preenchidos antes da coleta.

Observe as medidas de proteção respiratória e de contato desenvolvidas pelo CDC e pela sua organização e use os EPIs corretamente (Figura 1). Se possível, é recomendável que haja um observador presente enquanto você coloca e retira os EPIs para garantir que não haja supervisão durante o processo e evitar o risco de contaminação.

Primeiro, vista roupas de proteção, lave as mãos com água e sabão (ou esfregue as mãos com loção antisséptica à base de álcool) e use luvas não estéreis.

Em seguida, siga as recomendações do CDC e use uma máscara com nível de proteção N95 (ou superior). Por fim, use uma máscara para proteger o rosto e os olhos.

Passos

Recomenda-se que todos os pacientes com suspeita de covid-19 usem máscaras (Figura 2). Peça ao paciente que retire a máscara e assoe o nariz com um lenço de papel para remover o excesso de secreção nasal. Abra a embalagem externa do cotonete e retire-o. Incline a cabeça do paciente ligeiramente para trás para facilitar a inserção do cotonete na cavidade nasal. Feche os olhos para minimizar o leve desconforto do procedimento. Insira o cotonete delicadamente ao longo do septo nasal, acima da base da cavidade nasal, até sentir resistência (Figura 3).

Recomenda-se que todos os pacientes com suspeita de covid-19 usem máscaras.

Coloque os cotonetes paralelamente ao palato duro e insira-os nas narinas. Se sentir que o cotonete está resistente à entrada na cavidade nasal, puxe-o para trás e tente reinseri-lo em outro ângulo, mais próximo da base da cavidade nasal. A profundidade de inserção do cotonete para coleta da amostra deve ser igual à distância entre a narina e a abertura do canal auditivo externo. O CDC recomenda manter os cotonetes por alguns segundos para absorver as secreções e, em seguida, girá-los lentamente e removê-los. Seu médico também pode recomendar girá-los várias vezes antes de removê-los. Após a coleta, coloque a máscara novamente.

Tratamento de espécimes

Abra o tubo de coleta e insira o swab de coleta de amostra no tubo. Quebre o swab na ranhura e descarte a extremidade restante. Sele o tubo de coleta etiquetado e coloque-o no saco para resíduos biológicos (Figura 4). De acordo com a prática da organização, você também pode retornar a amostra à embalagem original para transporte. Conforme as instruções do CDC, o swab de coleta de amostra pode ser tratado diretamente ou colocado em meio de cultura (refrigerado ou não).

Remova os equipamentos de proteção individual. Primeiro, retire as roupas e luvas de proteção. Lave as mãos com álcool em gel ou com água e sabão. Coloque luvas novas, retire a máscara, descarte-a ou guarde-a após a limpeza, seguindo as instruções da sua organização. Retire as luvas, lave as mãos novamente e coloque outro par de luvas. Em seguida, retire a máscara e descarte-a ou reutilize-a conforme as orientações da sua organização. Por fim, retire as luvas e lave as mãos.

Resumo

Este artigo apresenta um método de coleta de amostras da superfície da mucosa respiratória por meio de swabs nasofaríngeos para o diagnóstico de covid-19 em adultos e crianças. É importante minimizar a possibilidade de disseminação do vírus utilizando equipamentos de proteção individual certificados e tecnologias apropriadas.