В качестве неинвазивной процедуры взятие мазка из носоглотки является методом выбора для диагностики, мониторинга и дифференциальной диагностики эпидемии коронавируса. Случайность отбора проб высока, а различное место, интенсивность и время взятия образцов могут приводить к ложноотрицательным результатам, что негативно сказывается на работе по профилактике и контролю эпидемии. Во время процедуры пациенты кашляют и разбрызгивают аэрозоль, а медицинский персонал подвержен профессиональному риску заражения. Как руководитель отдела контроля качества медицинской бригады провинции Хубэй, на основе стандартизированного метода взятия мазков из носоглотки, разработанного отделением лабораторной медицины Китайской медицинской ассоциации, автор применил нетрадиционный метод взятия мазков из носоглотки в положении лежа на спине и успешно собрал образцы в десятках случаев. Полученный опыт можно обобщить следующим образом:

Эффективная коммуникация и сотрудничество между медицинскими сестрами и пациентами способствуют успешному взятию мазков из носоглотки.

Перед операцией необходимо эффективно оценить степень сотрудничества пациентов. Пациентов следует заранее проинформировать о цели взятия образца и вопросах, требующих внимания. Обычно существует две группы людей, которые соглашаются на взятие мазка из носоглотки. Первая — это пациенты с подозрением на новый коронавирус, которым необходимо провести диагностику. Большинство из них испытывают тревогу и страх, беспокоятся о результатах анализов и неуверены в безопасности и комфорте процедуры взятия образца. Необходимо срочно исключить и установить диагноз с помощью анализа нуклеиновых кислот, чтобы определить дальнейшее направление лечения. Вторая группа — это пациенты, готовые к выписке из больницы для повторного анализа нуклеиновых кислот. У этой группы значительно уменьшились симптомы нового коронавируса, и их настрой изменился с периода принятия ситуации на период позитивного преодоления трудностей. Процедура взятия образца указывает на прогноз и выздоровление пациентов, и большинство пациентов могут полностью сотрудничать.

Защита личности — основа успеха.мазок для сбора образцов

Подготовка оператора: трехуровневая защита, рекомендуется по возможности использовать головной убор с избыточным давлением воздуха и убедиться в надежной защите.

Подготовка к отбору проб: рабочая платформа; материалы для отбора проб, включая комплект для отбора проб, контрольный лист и штрихкод, транспортировочный пакет, дезинфицирующее средство для рук, обеспечивающие стерилизующий эффект и достоверность.

Процесс операции: помочь пациенту принять положение лежа на спине, подложить под шею мягкую подушку и приподнять подбородок на 15 градусов.°Опустите маску так, чтобы она полностью закрывала рот и обнажала носовую полость пациента. После прохождения через ноздрю полипропиленовый тампон для взятия мазка из носоглотки проникает глубоко перпендикулярно фронтальной плоскости головы и достигает задней стенки носоглотки через нижний носовой ход. При возникновении сопротивления осторожно приподнимите тампон, пока не почувствуете, что он касается стенки. Глубина проникновения тампона в носовую полость составляет примерно расстояние от кончика носа до мочки уха. Попросите пациента дышать нормально. После того, как тампон достигнет носовой полости, задержите его в своде носа на 15 секунд, затем поверните тампон на 3 оборота, медленно поверните и извлеките, успешно зафиксировав тампон. При необходимости, для увеличения вирусной нагрузки, таким же способом возьмите мазок из другой ноздри. Поместите оба тампона в одну пробирку, содержащую 3 мл раствора для отбора проб, отбросьте остатки, плотно закройте крышку пробирки и поместите пробирку вертикально, чтобы кончик тампона был полностью погружен в раствор для отбора проб. 

Советы по взятию мазков для анализа образцов

Тампон из носоглотки следует вводить быстро и без колебаний. Некоторые пациенты плохо переносят процедуру введения тампона в носовую полость, которая может вызвать слезотечение, ощущение инородного тела и т. д. Перед процедурой следует попросить пациентов сделать глубокий вдох в случае дискомфорта, чтобы избежать кашля.

При введении ватного тампона на необходимую глубину не следует продолжать его введение, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки носа и кровотечения. Во время пребывания в клинике следите за временем, проводя пальцем по носу. Это отвлечет внимание, снизит напряжение, мотивирует пациента и обеспечит успешный сбор образца.

Не позволяйте пациенту полностью поднимать голову и сгибать тампон, так как это приведет к неправильному положению головки назофарингеального тампона и, в конечном итоге, повлияет на точность результатов взятия образца.

Оператор может выбрать левую/правую сторону в зависимости от своей леворукости или праворукости и встать на голову и плечо пациента для проведения операции. Голова пациента не должна быть наклонена в противоположную сторону, так как при наклоне головы сложно контролировать угол введения тампона, что может вызвать раздражение слизистой оболочки. Пациентам с чрезмерным напряжением оператор может крепко держать руку пациента и оказывать ему поддержку.

В клинической практике автор обнаружил, что взятие мазка из носоглотки в положении лежа на спине имеет следующие преимущества:

(1) Снижение раздражения и повреждения слизистой оболочки носа. Положение пациента лежа на спине более удобно, чем положение сидя, и позволяет легко зафиксировать голову пациента, благодаря чему тампон для сбора образца из носоглотки может беспрепятственно проникнуть в заднюю стенку носоглотки, что снижает вероятность отклонения положения пациента из-за рефлекса, вызванного ощущением инородного тела во время операции, что может привести к повреждению слизистой оболочки носа и кровотечению;

(2) Легко отбирать образцы. Поза соответствует физиологической структуре человеческого тела и механике человеческого организма, что удобно для оператора при сборе образцов;

(3) Снижение риска профессионального заражения. Находясь рядом с пациентом, оператор может напрямую избегать капель и аэрозолей, образующихся при кашле пациента и других разбрызгивающих действиях. Положение лежа позволяет детально проработать процесс отбора проб и быстро и точно получить результаты обнаружения нуклеиновых кислот. Это не только снижает профессиональный риск заражения медицинского персонала, но и уменьшает частоту ложноотрицательных результатов при обнаружении нового коронавируса, а также экономит ресурсы на профилактику эпидемий, что заслуживает клинической рекомендации.