Eine der Methoden zur Diagnose von COVID-19 bei Erwachsenen und Kindern ist die Entnahme eines Nasen-Rachen-Abstrichs von der Oberfläche der Atemwegsschleimhaut [1-4]. Diese Methode wird auch zur Untersuchung von Patienten mit Atemwegsinfektionen (vermutlich durch andere Viren und bestimmte Bakterien) eingesetzt. Dieser Artikel beschreibt die Entnahme von Nasen-Rachen-Abstrichen zum Nachweis von COVID-19. COVID-19 ist eine durch das Coronavirus SARS-CoV-2 verursachte Erkrankung.

Bei der Untersuchung des Nasenrachenabstrichs zeigten sich keine besonderen Kontraindikationen. Kliniker sollten jedoch Vorsicht walten lassen, wenn in der Vergangenheit ein Nasentrauma, eine Operation, eine ausgeprägte Septumdeviation, eine chronische Nasenverstopfung oder eine schwere Gerinnungsstörung vorlag.

Vorbereitung

Die Nasenrachenabstrichtupfer bestehen aus einem langen, dünnen, weichen Stiel aus Kunststoff oder Metall und einer Spitze aus Polyester, Nylon oder Baumwoll-Nylon. Zusätzlich zum Nasenrachenabstrichtupfer benötigen Sie persönliche Schutzausrüstung (PSA), darunter Schutzkleidung, unsterile Handschuhe, Schutzmasken und Mund-Nasen-Schutz (siehe unten). Stellen Sie sicher, dass alle Probenröhrchen beschriftet und die entsprechenden Fragebögen vor der Probenentnahme ausgefüllt sind.

Bitte beachten Sie die von der CDC und Ihrer Organisation entwickelten Atemschutz- und Kontaktschutzmaßnahmen und tragen Sie die persönliche Schutzausrüstung (PSA) korrekt (Abbildung 1). Idealerweise sollte beim An- und Ablegen der PSA eine Begleitperson anwesend sein, um sicherzustellen, dass keine Fehlbedienungen auftreten und somit das Kontaminationsrisiko vermieden wird.

Zuerst Schutzkleidung anziehen, Hände mit Seife und Wasser waschen (oder Hände mit alkoholhaltiger Handlotion einreiben) und nicht sterile Handschuhe anziehen.

Befolgen Sie anschließend die Empfehlungen der CDC und tragen Sie eine Maske mit mindestens der Schutzstufe N95. Tragen Sie außerdem eine Maske, um Ihr Gesicht und Ihre Augen zu schützen.

Schritte

Es wird empfohlen, dass alle Patienten mit Verdacht auf COVID-19 eine Maske tragen (Abbildung 2). Bitten Sie den Patienten, die Maske abzunehmen und mit einem Taschentuch den Nasenausfluss zu entfernen. Öffnen Sie die äußere Verpackung des Tupfers und entnehmen Sie ihn. Neigen Sie den Kopf des Patienten leicht nach hinten, um das Einführen in die Nase zu erleichtern. Schließen Sie bitte die Augen, um eventuelle leichte Beschwerden zu lindern. Führen Sie den Tupfer vorsichtig entlang der Nasenscheidewand oberhalb des Nasenbodens ein, bis Sie einen Widerstand spüren (Abbildung 3).

Es wird empfohlen, dass alle Patienten, bei denen der Verdacht auf Covid-19 besteht, Masken tragen.

Legen Sie die Tupfer parallel zum harten Gaumen an und führen Sie sie in die Nasenlöcher ein. Falls Sie beim Einführen des Tupfers Widerstand spüren, ziehen Sie ihn zurück und versuchen Sie, ihn in einem anderen Winkel näher am Nasenboden erneut einzuführen. Die Einführtiefe des Probenentnahmetupfers sollte dem Abstand zwischen Nasenloch und äußerem Gehörgang entsprechen. Die CDC empfiehlt, die Tupfer einige Sekunden lang einzuführen, um Sekret aufzusaugen, und sie dann langsam zu drehen und zu entfernen. Ihr Gerät kann ebenfalls empfehlen, den Tupfer vor dem Entfernen mehrmals zu drehen. Tragen Sie nach der Operation bitte wieder die Maske.

Behandlung der Proben

Öffnen Sie das Probenröhrchen und führen Sie den Probenentnahmetupfer ein. Brechen Sie den Tupfer an der Rille ab und entsorgen Sie das restliche Ende. Verschließen Sie das beschriftete Probenröhrchen und legen Sie es in den Biohazard-Beutel (Abbildung 4). Alternativ kann die Probe gemäß den Richtlinien Ihrer Organisation auch im Originalbeutel transportiert werden. Gemäß den Anweisungen der CDC wurde der Probenentnahmetupfer entweder direkt weiterverarbeitet oder in das Medium eingelegt (unabhängig davon, ob es gekühlt war oder nicht).

Persönliche Schutzausrüstung ablegen. Zuerst Schutzkleidung und Handschuhe ausziehen. Hände mit alkoholhaltigem Handdesinfektionsmittel oder Seife und Wasser waschen. Neue Handschuhe anziehen, die Maske abnehmen und diese nach der Reinigung gemäß den Anweisungen Ihrer Organisation entsorgen oder lagern. Die Handschuhe ausziehen, Hände erneut waschen und ein neues Paar Handschuhe anziehen. Anschließend die Maske abnehmen und diese entsorgen oder gemäß den Anweisungen Ihrer Organisation wiederverwenden. Zum Schluss die Handschuhe ausziehen und Hände waschen.

Zusammenfassung

Diese Arbeit beschreibt eine Methode zur Probenentnahme von der Oberfläche der Atemwegsschleimhaut mittels Nasen-Rachen-Abstrichtupfern zur Diagnose von COVID-19 bei Erwachsenen und Kindern. Es ist wichtig, die Verbreitung des Virus durch den Einsatz zertifizierter persönlicher Schutzausrüstung und geeigneter Technologien zu minimieren.